Как и большинство лекарств, терапевтическое использование каннабиса или каннабиноиды может вызывать побочные эффекты, такие как тахикардия, сухость во рту, помутнение зрения, головокружение, пониженное кровяное давление, паническая атака, красные глаза или зудящая кожа.

Как и его терапевтические эффекты, неблагоприятные последствия, связанные с употреблением каннабиса, в основном обусловлены THC и его влияние на CB1 рецепторов.

Хотя эти эффекты, как правило, безобидны и преходящи, они могут расстраиваться для неосведомленных или неопытных пациентов.

Здесь мы обсуждаем известные побочные эффекты каннабиса / THC интоксикации и, где это возможно, какие контрмеры могут быть приняты.

Если не указано иное, информация в этом разделе относится к разделу «Неблагоприятные эффекты» в разделе "Информация для профессионалов здравоохранения: каннабис и каннабиноиды".

Токсикологические эффекты

Хотя сторонники каннабиноиды могут оказывать очень сильные физические и психологические эффекты, на самом деле они довольно мягкие с токсикологической точки зрения. каннабиноиды может быть цитотоксичным для определенных типов Онкология (например, см. Gustafsson et al., 2009, Powles et al., 2005), но не в нормальных физиологических условиях.

Кроме того, каннабиноиды мало или вообще не обладают мутагенным потенциалом при нормальных условиях и, следовательно, вряд ли могут вызвать Онкология например.

Это приводит к необычно высокой маржи экспозиции / МЧС: отношение минимальной дозы, необходимой для желаемого (терапевтического) эффекта, и доза, которая вызывает неблагоприятные или потенциально смертельные эффекты. Многие терапевтические препараты, а также рекреационные наркотики, такие как алкоголь или никотин, имеют МЧС <10, что означает, что относительно легко передозировать. Опиаты, кокаин, амфетамины, экстази и бензодиазепины обычно имеют МЧС> 100. У каннабиса, с другой стороны, есть MOE> 10.000, что делает его очень безопасным препаратом (Lachenmeier и Rehm, 2015).

Обратите внимание, что хотя каннабис и каннабиноиды являются относительно безвредными сами по себе, курение каннабиса, так как табак производит соединения, которые являются цитотоксическими и мутагенными (Moir et al., 2008). Это актуально, так как большинство терапевтических пользователей предпочитают копченый / вдыхаемый каннабис (Sexton et al., 2016).

Острые физические эффекты

· Тахикардия: наиболее распространенный побочный эффект каннабиса (читать THC) потребление тахикардии. Это временное и дозозависимое и обычно безвредное для здоровых молодых людей. Тем не менее, пациенты, особенно лица с сердечным заболеванием, должны быть осторожны и обращаться к врачу, если сомневаетесь.

· Сухость во рту: потребление конопли может привести к сухости во рту. Это связано с активацией CB1 CB2 рецепторов в подчелюстной железе (Prestifilippo et al., 2006) и обычно считается безобидным.

· Затуманенное зрение. Потребление каннабиса может привести к ухудшению зрения. Это, вероятно, результат THC понижающее внутриглазное давление (которое является основой терапевтического использования каннабиса против глаукомы). Размытое видение употребления каннабиса является преходящим и само по себе безобидным.

· Тошнота / головокружение: тошнота и головокружение являются одними из наиболее часто встречающихся побочных эффектов каннабиса (читать THC) потребление. Эффекты зависят от дозы, временны и вообще безобидны.

· Низкое кровяное давление: потребление каннабиса может привести к периферической вазодилатации и последующему снижению артериального давления. Эти эффекты зависят от дозы, временны и вообще безобидны.

· Красные глаза: вызванная каннабисом периферическая вазодилатация может вызвать «кровоток» или красные глаза. Этот эффект является временным и безобидным.

· Зуд кожи: Хотя каннабис часто используется для лечения зудящей кожи или подобных расстройств, зуд кожи также может быть побочным эффектом употребления каннабиса. Зудящая кожа является временной и безвредной.

· Голод / низкий уровень сахара в крови: употребление каннабиса связано с пониженным уровнем сахара в крови (Penner et al., 2013) и повышенным аппетитом. По этой причине конопля используется для лечения Диабет анорексия-подобных симптомов, но также может быть ощутимым и неблагоприятным. Низкий уровень сахара в крови, вызванный каннабисом, является временным и обычно безвредным.

· Гипотермия: THC в каннабис может вызвать гипотермию через CB1 рецептор. Этот эффект является временным и вообще безвредным. Обратите внимание, что CBD может вернуть несколько эффектов THC, он имеет тенденцию к обострению THCиндуцированная гипотермия (Taffe et al., 2015)

· Уменьшенный моторный контроль: THC в каннабисе может уменьшить моторный контроль и передвижение. Этот эффект является временным и вообще безвредным. Обратите внимание, что CBD может вернуть несколько эффектов THC, он имеет тенденцию к обострению THCиндуцированной гиполокомоцией (Taffe et al., 2015).

Острые психологические эффекты

· Кратковременная потеря памяти. Одним из наиболее заметных побочных эффектов употребления каннабиса является кратковременная потеря памяти. Хотя это полезно, например, для лечения посттравматических стрессовых расстройств или для общего снятия стресса, оно также может восприниматься как неблагоприятное воздействие. Потеря памяти вызвана через THC CB1 и является временным и безобидным.

· Потеря концентрации: как прямое следствие снижения функции кратковременной памяти, употребление каннабиса также может привести к потере фокуса или концентрации. Эти эффекты опосредованы через THC CB1 и являются преходящими по своей природе.

· Паническая атака / паранойя: хотя каннабис можно использовать для лечения тревожность или стресс, его использование также может вызвать паническую атаку или паранойю. Эти панические атаки, вероятно, являются результатом острого эффекта, упомянутого выше, и опосредуются THC, Каннабис-индуцированный тревожность или паранойя является временной и сама по себе безвредной.

Контрмеры

Острые побочные эффекты каннабиса являются временными и обычно легко противодействуют активности, контролируемому дыханию и сахару.

Поскольку большинство побочных эффектов прямо или косвенно являются результатом низкого кровяного давления или низкого уровня сахара в крови, легкой активности, такой как ходьба и употребление сладкой пищи или напитков, часто достаточно, чтобы отменить эти побочные эффекты в минутах.

Точно так же глубокое дыхание живота может часто возвращать неблагоприятные эффекты, такие как паника или тревожность в секундах или минутах.

Кроме того, многие эффекты THC может быть CBD хотя следует отметить, что CBD может парадоксально увеличить влияние THC путем ингибирования его деградации путем ингибирования ферментов цитохрома P450.

Долгосрочные эффекты и противопоказания

· Канцерогенез: каннабиноиды сами по себе не являются канцерогенными или мутагенными. Тем не менее, курение является популярным каннабиноидов и курение каннабиса, как курящий табак, производит канцерогенные соединения. Интересно отметить, что по сравнению с курением табака длительное курение каннабиса фактически снижает риск Онкология в плоскоклеточных клетках, выстилающих дыхательные пути в голове и шее примерно на 50% (Liang et al., 2009). Проглатывание или проглатывание каннабиноиды вероятно, значительно снизит риск развития канцерогенеза.

· Дыхательные пути: каннабиноиды сами не отрицательно влияют на дыхательные пути. Тем не менее, курение является популярным каннабиноидов курение и курение, как курящий табак, вызывает патогенные / канцерогенные соединения. Кроме того, дым каннабиса имеет тенденцию вдыхать дольше и глубже, что приводит к увеличению уровней содержания смол и угарного газа по сравнению с курением табака. В результате биопсии у хронических курильщиков каннабиса часто проявляют гистопатологические изменения, такие как гиперплазия базальных клеток, стратификация, гиперплазия клеток кубиков, воспаление, утолщение подвальной мембраны и плоскоклеточная метаплазия. Ванинг или глотание каннабиса, вероятно, значительно снизит риск заболевания респираторными травами.

· Иммунная система: Эндоканнабиноида система занимает важное место в иммунной регуляции. Как следствие, каннабиноиды имеют большой регуляторный потенциал в иммунной системе. Тесное регулирование иммунной системы имеет решающее значение для здоровой жизни: сверхактивная иммунная система может вызывать аутоиммунные нарушения, тогда как слабая иммунная система оставляет организм склонным к инфекции. THC по-видимому, в основном является противовоспалительным при низких наномолярных концентрациях, но провоспалительным при низких микромолярных концентрациях (Berdyshev et al., 1997). Использование каннабиса в основном связано с иммуносупрессивным / противовоспалительным действием, аналогичным большинству противовоспалительных препаратов. Важно понимать, что хроническое употребление каннабиса, таким образом, примерно соответствует хронической иммуносупрессии, что, в свою очередь, может негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

· Репродуктивная система:

o Поведение: использование каннабиса может влиять на многие типы поведения, включая сексуальное поведение дозозависимым образом. Как мужчины, так и женщины склонны реагировать положительно на случайные низкие или умеренные дозы каннабиса с повышенной чувствительностью к прикосновению, повышенным желанием и повышенной сексуальной активностью. Более высокие дозы или частота использования могут иметь противоположный эффект и подавлять сексуальную мотивацию или эректильную функцию, например.

o Мужская репродукция: The Эндоканнабиноида система не только присутствует в мозге (влияет на поведение), но и в большинстве тканей, включая репродуктивные ткани, и поэтому может влиять на многие аспекты репродуктивной физиологии. в пробирке исследование показало, что THC доза-зависимо снижает подвижность сперматозоидов и ингибирует реакцию акросомы (Whan et al., 2006). Следует отметить, что THC в первую очередь влияет на подвижность в «плохой плавающей сперме». На подвижность в «быстрой плавающей сперме» влияет только очень высокая THC концентрации (4.8 мкМ или ± 1500 мкг / л плазмы), которые вряд ли будут достигнуты после терапевтического или даже тяжелого рекреационного использования каннабиса. Тем не менее, каннабис /THC может отрицательно влиять на рождаемость, особенно у мужчин, находящихся на границе с бесплодием.

o Репродукция женщины: животные и в пробирке исследования показали, что каннабис /THC могут отрицательно влиять на овуляцию и успешную беременность (Kostellow et al., 1980; Yao et al., 2018), но только при очень высоких концентрациях, которые вряд ли будут достигнуты у людей. Фактически, систематический обзор у людей не выявил негативного влияния употребления каннабиса во время беременности на развитие плода или ребенка (Zhang et al., 2017).

· Сердечно-сосудистая система: Как обсуждалось выше, тахикардия и периферическая вазодилатация являются постоянными острыми побочными эффектами применения каннабиса. У здоровых молодых людей это безопасно, но у пожилых людей, медицинских потребителей каннабиса или пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами это может иметь значение. Курение каннабиса повышает риск заражения миокардией на уровне популяции, но, тем не менее, употребляет тяжелую пищу. На индивидуальном уровне курящий каннабис повышает риск сердечного приступа меньше, чем воздействие трафика, алкоголя, кофе, загрязнение воздуха, негативные эмоции, гнев, тяжелая еда, положительные эмоции, секс или употребление кокаина (Nawrot et al., 2011) ,

· Желудочно-кишечная система. Одним из побочных эффектов, которые иногда наблюдаются при хроническом употреблении тяжелой каннабиса, является «синдром гиперемезии каннабиса». До недавнего времени единственным средством было воздержание от употребления каннабиса и горячего душа. В соответствии с последним наблюдением, TRPV1 рецептор теперь участвует в синдроме гиперемии каннабиса и лечении местным капсаицином (TRPV1 агониста) оказывается эффективным (Dezieck et al., 2017; Moon et al., 2018). Другими зарегистрированными методами лечения синдрома гиперемезии являются галоперидол (часто используемый в качестве антипсихотического и противоотечного) и пропранолол (часто используемый против высокого кровяного давления и тревожность) (Джонс и Абернати, 2016, Ричардс и Дутчак, 2017).

· Центральная нервная система

o Познание: кратковременная потеря памяти - это известный острый эффект употребления каннабиса. Является ли хроническое употребление каннабиса долгосрочным воздействием на познание, остается спорным и требует дополнительных исследований.

o Управление двигателем: Несмотря на то, что каннабис остро и отрицательно влияет на управление двигателем, нет никаких указаний на то, что каннабис может негативно повлиять на контроль двигателя в долгосрочной перспективе.

o Психические расстройства: несколько психических расстройств, таких как Депрессия, тревожность, биполярное расстройство, Психоз Шизофрения были связаны с использованием каннабиса, но причинно-следственная связь никогда не была показана. Фактически, несколько психических расстройств теперь связаны с мутациями в генах, лежащих в основе Эндоканнабиноида системы / ECS, предлагая каннабиноиды могут использоваться для лечения этих самых расстройств. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при использовании каннабиноиды у пациентов с историей психических заболеваний.

· Наркомания: Как и другие психоактивные препараты, каннабис (читай THC) имеет потенциал для развития психологической зависимости и степени физической зависимости. Является ли каннабис или каннабиноидов использование приводит к зависимости зависит от нескольких факторов:

o Генетический паспорт: у каждого человека есть уникальный генетический паспорт, который определяет, какие заболевания мы можем получить. Многие заболевания в настоящее время начинают распознаваться как недостатки ECS, что говорит о том, что их можно лечить каннабиноидов добавки. Воздержание от каннабиноиды скорее всего, затронет людей с дефицитом ECS, чем люди с полностью функциональной ECS.

o Способ применения: Наркомания или зависимость в основном объясняется курением каннабиса, особенно при смешивании с табаком. Устное или сублингвальное применение каннабиноиды гораздо реже вызывает зависимость. Маршруты применения, которые не вызывают психоактивных эффектов (например, тематическое приложение на кожу), не считаются привыкание.

о психоактивности каннабиноиды: Каннабис / THC считается привыканием в основном из-за его психоактивных свойств. каннабиноиды такой как CBD не являются психоактивными и считаются не имеющими злоупотребления. По факту, CBD могут быть использованы для подавления или противодействия аддиктивному потенциалу каннабиса / THC (Crippa et al., 2013), спирт (Viudez-Martínez и др., 2017) или табак (Morgan et al., 2013).

Ссылки:

Бердышев, Е.В., Бойчо, Э., Жермен, Н., Аллайн, Н., Гнев, Ж.П. и Лагенте В. (1997). Влияние этаноламидов жирных кислот и дельта9-тетрагидроканнабинола на выделение цитокинов и арахидонатов мононуклеарными клетками. Евро. J. Pharmacol. 330, 231-240.

Crippa, J. a. S., Hallak, JEC, Machado-de-Sousa, JP, Queiroz, RHC, Bergamaschi, M., Chagas, MHN и Zuardi, AW (2013). Каннабидиол для лечения синдрома отмены каннабиса: отчет о болезни. J. Clin. Pharm. Ther. 38, 162-164.

Dezieck, L., Hafez, Z., Conicella, A., Blohm, E., O'Connor, MJ, Schwarz, ES и Mullins, ME (2017). Разрешение синдрома гиперемии каннабиса с актуальным капсаицином в отделении неотложной помощи: серия случаев. Clin. Toxicol. Phila. Pa 1-6.

Gustafsson, SB, Lindgren, T., Jonsson, M. и Jacobsson, SOP (2009). каннабиноидов рецептор-независимые цитотоксические эффекты каннабиноиды в клетках колоректальной карциномы человека: синергизм с 5-фторурацилом. Онкология Chemother. Pharmacol. 63, 691-701.

Jones, JL и Abernathy, KE (2016). Успешное лечение подозреваемых каннабиноидов Синдром гипермедицины с использованием галоперидола в амбулаторных условиях. Случайная психиатрия 2016, 3614053.

Kostellow, AB, Ziegler, D., Kunar, J., Fujimoto, GI и Morrill, GA (1980). Влияние каннабиноиды на эстральный цикл, овуляцию и репродуктивную способность самцов мышей A / J. Фармакология 21, 68-75.

Lachenmeier, DW и Rehm, J. (2015). Сравнительная оценка риска употребления алкоголя, табака, каннабиса и других запрещенных наркотиков с использованием подхода к маржи риска. Sci. По донесению 5.

Liang, C., McClean, MD, Marsit, C., Christensen, B., Peters, E., Nelson, HH и Kelsey, KT (2009). Исследование популяционного контроля употребления марихуаны, а также плоскоклеточный рак головы и шеи. Онкология Пред. Местожительство Phila. Пенсильвания 2, 759-768.

Moir, D., Rickert, WS, Levasseur, G., Larose, Y., Maertens, R., White, P. и Desjardins, S. (2008). Сравнение марихуаны с основным и побочным эффектом и сигаретного дыма табака, произведенного в двух условиях курения машины. Химреагент Местожительство Toxicol. 21, 494-502.

Moon, AM, Buckley, SA и Mark, NM (2018). Успешное лечение каннабиноидов Синдром гипермедицины с актуальным капсаицином. ACG Case Rep. J. 5, E3.

Morgan, CJA, Das, RK, Joye, A., Curran, HV и Kamboj, SK (2013). Каннабидиол снижает потребление сигарет у курильщиков табака: предварительные выводы. Addict. Behav. 38, 2433-2436.

Nawrot, TS, Perez, L., Künzli, N., Munters, E. и Nemery, B. (2011). Важность здоровья триггеров инфаркта миокарда: сравнительная оценка риска. Lancet Lond. Engl. 377, 732-740.

Penner, EA, Buettner, H. и Mittleman, MA (2013). Влияние марихуаны на глюкозу, инсулин и резистентность к инсулину среди взрослых американцев. Am. J. Med. 126, 583-589.

Powles, T., te Poele, R., Shamash, J., Chaplin, T., Propper, D., Joel, S., Oliver, T. и Liu, WM (2005). Цитотоксичность, вызванная каннабисом, в лейкемических клеточных линиях: роль каннабиноидов рецепторы и путь MAPK. Кровь 105, 1214-1221.

Prestifilippo, JP, Fernández-Solari, J., de la Cal, C., Iribarne, M., Suburo, AM, Rettori, V., McCann, SM и Elverdin, JC (2006). Ингибирование секреции слюны путем активации каннабиноидов рецепторы. Exp. Biol. Med. Maywood NJ 231, 1421-1429.

Ричардс, Дж. Р. и Дутчак О. (2017). Пропранолол Лечение каннабиноидов Синдром гипермедицины: отчет о ситуации. J. Clin. Psychopharmacol.

Sexton, M., Cuttler, C., Finnell, JS и Mischley, LK (2016). Поперечный разрез пользователей медицинских конопли: модели использования и воспринятой эффективности. конопля каннабиноидов Местожительство 1, 131-138.

Taffe, MA, Creehan, KM и Vandewater, SA (2015). Каннабидиол не может отменить гипотермию или подавление локомотора, вызванную Δ (9) -тетрагидроканнабинолом у крыс Sprague-Dawley. Br. J. Pharmacol. 172, 1783-1791.

Viudez-Martínez, A., García-Gutiérrez, MS, Navarrón, CM, Morales-Calero, MI, Navarrete, F., Torres-Suárez, AI и Manzanares, J. (2017). Каннабидиол снижает потребление этанола, мотивацию и рецидив у мышей. Addict. Biol.

Whan, LB, West, MCL, McClure, N. и Lewis, SEM (2006). Эффекты дельта-9-тетрагидроканнабинола, первичного психоактивного каннабиноидов в марихуане, на функции спермы человека in vitro. Fertil. Steril. 85, 653-660.

Yao, JL, He, QZ, Liu, M., Chang, XW, Wu, JT, Duan, T. и Wang K. (2018). Эффекты Δ (9) -тетрагидроканнабинола (THC) по пролиферации и миграции околоплодных эпителиальных клеток человека. токсикология 394, 19-26.

Чжан, А., Маршалл Р. и Кельсберг Г. (2017). Клинический вопрос: какие последствия - если таковые имеются - употребляет ли марихуана во время беременности у плода или ребенка? J. Fam. Практ. 66, 462-466.